Кинезитерапия при аутизъм

Aутизмът е разстройство на развитието, което обикновено се диагностицира през ранното детство. Той е състояние, което засяга функционирането на мозъка в четири главни области: езика/общуването, социалните умения, сетивните системи и поведението. Съвременните изследвания показват, че разстройството има различни подвидове, а различните индивидуални диагнози се определят събирателно с термина разстройство от аутистичния спектър.
Аутизмът е разстройство, а не заболяване. Редица са когнитивните разстройства, които попадат в категорията на аутизма, като аутистично разстройство, детско дезинтегративно разстройство, первазивно разстройство на развитието и синдром на Аспергер и други.
При голяма част от децата с аутизъм се наблюдават характерни сензорно моторни нарушения – например обща неловкост, некординирана походка, проблеми при извършването на фини целенасочени движения, непоносимост към звукови и други стимули от средата. Ето защо е важно децата да развиват физическите си качества. Освен това, стимулирането на двигателната активност води и до подобряване на разбирането, концентрацията, устойчивостта на вниманието и уменията за учене!
Децата с аутизъм често се „затварят в себе си“, не желаят да общуват и нямат желание да развиват двигателните си умения.
При нарушение на социалните взаимодействия при дете с аутизъм е необходимо: модифициране на начина за включване на игрите и дейностите; индивидуализиране на заниманията; ограничения в средата при обучение в нови умения; при деца с познавателни нарушения - разнообразяване на средата. Рехабилитацията при аутизъм е строго индивидуална.
Физически и моторни затруднения при аутизъм
Хората с аутизъм често имат и различни моторни затруднения, като проблеми с фината и грубата моторика, координацията и баланса. Това може да включва неефективни движения при ходене, тичане, скачане, както и затруднения при изпълнение на задачи, изискващи прецизна координация като ръкопис и употреба на инструменти. В резултат на тези затруднения, те често избягват физически активности, което може да доведе до допълнителни физически и емоционални проблеми.
Роля и основни цели на кинезитерапията при аутизъм
Кинезитерапията се фокусира върху подобряване на физическото функциониране на организма чрез специфични упражнения и движения. При аутизма рехабилитацията има за цел да: Намали стереотипното поведение; Подпомогне сензорната интеграция; Насърчи физическата активност и социализацията; Да намали тревожността и да подпомогне мултидисциплинарния подход.
Подобряване на моторните умения -грубата и фината моторика, както и координацията – работа върху основни двигателни умения като ходене, бягане и подскачане, както и финни двигателни задачи като държане на предмети и т.н.
Подобряване на координацията и баланса – упражнения за статичен и динамичен баланс, които насърчават по-добра стойка и сигурност в движенията.
Подобряване на социалното взаимодействие чрез физическа активност – използване на групови игри и дейности за подобряване на социалните умения и взаимодействие с други хора.
Методи на кинезитерапията при аутизъм
Различни кинезитерапевтични подходи могат да бъдат прилагани при работа с хора с аутизъм, в зависимост от нуждите и индивидуалните възможности на пациента. Основните методи включват:
Игрова терапия – чрез игри и игрови дейности се развиват моторните умения и социализацията. Това е подходящо за деца, които са силно мотивирани от игровата среда.
Сензорна интеграция – този метод се фокусира върху подобряването на способността за обработка на сетивни стимули чрез контролирани двигателни дейности.
Балансови упражнения – включват работа с инструменти като топки, люлки, въжета и платформи за подобряване на баланса и координацията.
Ритмични движения и танц – използване на ритмична музика и движение, за да се подобри двигателната организация и да се насърчи самоконтрол.
Индивидуализиран подход
Всеки пациент с аутизъм има свои уникални потребности, затова терапията трябва да бъде строго индивидуализирана. На основата на оценка на двигателните умения, рехабилитаторът разработва програма, съобразена с възрастта, нивото на развитие и интересите на пациента. Например, при деца с високи нива на хиперактивност могат да се включват успокояващи техники и дихателни упражнения.
Практическо приложение на кинезитерапията при аутизъм
Работа с деца
При децата с аутизъм кинезитерапията често се интегрира в ежедневието чрез игрови активности. Тези упражнения стимулират детето да се движи, да се концентрира върху физическите задачи и да се включи в социални взаимодействия. Примерни дейности включват игри с топка, скачане на въже, танци и упражнения с гимнастически топки.
Работа с възрастни
Възрастните с аутизъм също могат да се възползват от кинезитерапията, като целите тук често са свързани с поддържане на двигателната функция и справяне с проблеми като ригидност или скованост. Фокусът може да бъде върху упражнения за гъвкавост, координация и баланс, както и дейности, които насърчават социалното взаимодействие.
Групова терапия
Груповите кинезитерапевтични сесии предлагат възможност за социално взаимодействие, което често е затруднено при хората с аутизъм. Чрез кооперативни игри и упражнения в малки групи се стимулират както двигателните умения, така и социалните способности, като комуникация и сътрудничество.
Резултати и ползи от кинезитерапията при аутизъм
Моторно развитие
Изследванията показват, че кинезитерапията значително подобрява грубата и фината моторика при деца с аутизъм. Пациентите, които участват в редовни кинезитерапевтични сесии, демонстрират подобрена координация, баланс и двигателна стабилност.
 
Социални умения
Физическите активности като част от кинезитерапията насърчават социализацията чрез включване в групови игри и упражнения. Децата и възрастните, които участват в тези дейности, често развиват по-добри социални умения и взаимодействат по-ефективно с връстниците си.
Емоционално благополучие
Физическите упражнения стимулират освобождаването на ендорфини, което води до намаляване на стреса и подобряване на настроението. Хората с аутизъм, които редовно се занимават с кинезитерапия, съобщават за намаляване на тревожността и подобряване на общото емоционално състояние.
 
Кинезитерапевтични методики при аутизъм
Сензорна интеграция
Сензорната интеграция е методика, която се използва при деца с аутизъм за подобряване на способността им да обработват сетивните стимули. Хората с аутизъм често изпитват затруднения в координацията на информацията от различните сетивни системи, което може да се изрази в хиперчувствителност или хипочувствителност към стимули като звук, светлина, текстура и движение.
Техники на сензорната интеграция включват: Упражнения, стимулиращи вестибуларния апарат (люлки, въртящи се платформи, упражнения на топки и т.н.). Работа с тактилни материали (игри с пясък, вода, различни текстури и т.н.). Упражнения, които подобряват пространствената ориентация и усещане за тялото в пространството (препятствени курсове, скачане на батут и т.н).
Игрова терапия Игровата терапия е една от най-често използваните методики при работа с деца с аутизъм. Чрез игри, кинезитерапевтът работи за подобряване на физическите и когнитивните умения, като едновременно насърчава социалното взаимодействие. Тази терапия може да включва активни физически игри като подскачане, хвърляне на топка, танци и други активности, които стимулират грубата и фината моторика.
Примери за игрови упражнения: Игра с топка за подобряване на координацията между очите и ръцете; Танцови игри, които развиват ритъм и координация; Упражнения с препятствия за подобряване на баланса и пространственото възприятие.
Балансови упражнения Балансът е често засегнат при хора с аутизъм, затова упражняването му е важен елемент от кинезитерапевтичната програма. Тези упражнения не само подобряват физическото състояние, но също така развиват концентрацията и вниманието.
Примери за балансови упражнения: Упражнения на балансираща платформа; Ходене по линия на пода; Използване на гимнастически топки за динамичен баланс.
Музикално-двигателна терапия Музикално-двигателната терапия използва музика и ритъм като средство за подобряване на моторните умения и емоционалното изразяване. Ритмичните движения стимулират мозъка и тялото, като подобряват координацията, самоконтрола и концентрацията. Този метод също така предоставя възможност за социално взаимодействие, когато е приложен в групов контекст.
Примерни дейности: Танцови упражнения с музик; Движения с ритъмни инструменти (тъпани, маракаси и т.н.); Ритмични игри, свързани с повторяеми движения.
Терапия с вода (хидротерапия) Хидротерапията е често препоръчвана при аутизъм, защото водата предлага среда, която насърчава релаксацията и подобрява двигателната активност. Водната среда позволява на пациентите да се движат по-лесно, като намалява стреса върху ставите и мускулите. Освен това хидротерапията помага за подобряване на дишането, мускулния тонус и общото физическо състояние.
Техники на хидротерапията: Плуване и упражнения в басейн за подобряване на координацията и мускулната сила; Игри във водата за развитие на двигателни умения и социално взаимодействие; Терапевтични упражнения във вода за намаляване на напрежението и подобряване на гъвкавостта.
Терапия с коне (хипотерапия) Хипотерапията е терапия, при която пациентите извършват упражнения, докато яздят коне. Това помага за подобряване на координацията, баланса и мускулния тонус. Конят предоставя уникални стимули, които активират различни сетивни системи, което е особено полезно за хора с аутизъм.
Ползи от хипотерапията: Подобряване на координацията и баланса чрез движенията на коня; Стимулиране на сетивната интеграция; Насърчаване на емоционалното свързване и комуникация с животните.
Когнитивно-поведенческа терапия (КПТ) в комбинация с двигателни упражнения Когнитивно-поведенческата терапия е метод за работа с емоциите и поведението на хората с аутизъм. В комбинация с кинезитерапията, КПТ помага за разширяване на социалните умения, за регулиране на емоциите и прилагане на нови познания в действителността. Например, при провеждането на физически активности, терапевтът може да използва КПТ, за да учи пациента на стратегии за справяне с разочарование или стрес.
Включване на семейна терапия Често включването на семейството в рехабилитационния процес е от ключово значение за успешната работа. Родителите и близките могат да бъдат обучени как да подкрепят и мотивират детето да изпълнява упражненията у дома, което ще подобри резултатите от терапията.
Трудова терапия Трудовата терапия се фокусира върху усвояването на ежедневни дейности и задачи, които да подобрят функционалността и независимостта на пациентите с аутизъм. Чрез двигателни упражнения и сензорна стимулация, тази терапия помага за развитие на важни умения като обличане, хранене, игра и комуникация.
Други дейности които могат да се приложат в рехабилитационния процес са: Упражнения за концентрация,релаксиращи упр.,,арт терапия  и т.н. В зависимост от индивидуалните нужди на детето.
Кинезитерапията е важен компонент от терапията на хора с разстройства от аутистичния спектър. Чрез индивидуализираните програми за физическа активност се подобряват както моторните умения, така и социалното поведение и емоционалното благополучие. Въпреки предизвикателствата, свързани с работата с хора с аутизъм, кинезитерапията предлага множество ползи и значително подобрява качеството на живот на пациентите.
 
Съвети за родители:
Извеждайте децата навън възможно най-често и ги оставяйте свободно да играят на детските площадки – играта на открито е чудесна възможност за децата  да изучават средата и да развиват своята обща моторика.
Разберете кога детето ви се чувства най-добре на площадката – може би шумът и присъствието на много деца го притесняват. Тогава изберете друг час за игра на площадката, когато там няма други деца или поне не са много. Така детето ще има възможност да свикне с пространството и обстановката, за да се включи по-късно в игрите.
Не сравнявайте детето си с другите деца и не го насърчавайте да се състезава с тях, защото евентуален неуспех води до разочарование и детето ви може да се откаже от тези и други подобни игри и дейности.
Наблюдавайте детето и забележете с кои дейности се справя лесно и с кои се затруднява. Насочете го към занимания, които са предизвикателни, но все пак постижими за него. Например, катеренето по катерушка може да се окаже лесно и забавно, но спускането от пързалката да бъде проблем. Тогава трябва да потърсите по-ниска и по-полегата пързалка, да подкрепите с ръка спукането на детето, за да постигне по-лесно успех. Това ще го мотивира да опита спускане и  от по-висиката пързалка. Детето ще е щастливо от новите усещания и че се е справило с предизвикателството.
Насърчавайте играта с топка, особено хвърлянето, поемането, дриблирането, въртенето на обръч, карането на колело, които подпомагат развиване на равновесието и координацията.
Научете детето да прескача различни предмети – започнете с линия нарисувана на земята с тебешир, след това сложете въже, след това нещо по-широко, по-високо и т.н.
Предлагайте на вашия малчуган различни по форма, размер и материал предмети, които да опознава. Стимулирайте го да играе в пясъчници, да рови в пръстта, калта, да играе с вода, листа, кестени, шишарки, сняг и т.н. Подобни дейности носят много сензорна информация, необходима за развитието на децата.
Запишете вашето дете на спорт. Не избирайте групов спорт – поне в началото не е подходящо. Ако трябва детето да е част от група, резултатът от играта не трябва да зависи от него. Търсете тренировки, по време на които детето работи самостоятелно – гимнастика, йога, плуване, дори бойни изкуства с подходящ треньор.
Опитайте се да разберете състоянието на вашето дете. Наблюдавайте внимателно реакциите му и се опитайте да забележите какво ги е предизвикало. Това може да е определено поведение или изказване или някакви особености на средата – шум, цветове, светлина.Ако се затруднявате, опитайте се да си водите бележки за известно време, кога и в какви условия се проявява определено поведение на детето – след няколко дни можете да разгледате дали има съвпадение на накои фактори. Това ще Ви насочи как да ги избегнете, промените или предварително да подготвите детето за това, което предстои.
Не принуждавайте детето да на всяка цена да върши нещо, което то отказва да направи, защото това може да доведе до негативени последици и отдръпване на детето – консултирайте се със специалисти, които могат да ви посъветват как да реагирате в такива ситуации.Източник- съвети- https://karindom.org/stimulirane-na-razvitieto-pri-detsa-s-autizam-chrez-dvizhenie/
 
Материалът е подготвен от Н.Ненчев, физиотерапевт в ЦКОДУХЗ-Сливен и Т. Минчева, психолог в ЦКОДУХЗ-Сливен.